La Quiropodología es la parte de la podología que trata las afecciones más comunes en el pie mediante un abanico muy amplio de técnicas, que abarcan desde una simple eliminación de helomas( Callos) hasta pequeñas cirugías
para la eliminación de Verrugas Plantares (Papilomas).
Los tratamientos más comunes son:
HELOMA SIMPLE
Es la acumulación de capas de piel dura en zonas de presión. Se suelen localizar en las cabezas metatarsales y talón. Esta acumulación de piel es una respuesta normal del cuerpo ante la presión que ejerce el suelo sobre el pie.
Estos helomas aportan dureza a las zonas más expuestas, evitando daños indeseados en la piel.
Cuando estos Helomas son demasiado grandes pueden empezar a molestar y
por lo tanto hay que rebajarlos periódicamente.
¿Cómo lo tratamos?
Con la ayuda de un bisturí, eliminamos las capas más superficiales de la piel, dejando la piel sana expuesta, aliviando así el dolor.
Es una técnica totalmente indolora.

Es una acumulación anormal de piel que se produce en zonas muy pequeñas sometidas a una elevada presión. Esta acumulación produce un callo muy pequeño en extensión , pero muy doloroso. En superficie es un heloma duro, sobreelevado, pero según se van quitando capas de piel, se presenta un tejido fibroso y blando. En ocasiones, estos helomas se sobreinfectan por el Virus del Papiloma Humano ( VPH) , debido a esto , puede ser mucho más doloroso.

Las localizaciones más comunes son entre los dedos 4º y 5º, zona lateral del 5º dedo, dorso de los dedos y zona plantar, sobre las cabezas metatarsales.

¿ Cómo los eliminamos?

En centro NIMA seguimos un protocolo en el que vamos escalando con el arsenal terapéutico. Comúnmente, estos helomas se deslaminan con bisturí periódicamente sin ningún otro tratamiento añadido.
En Centro NIMA disponemos de la tecnología K-Láser 4. El K-Láser 4 es un Láser de alta potencia con el que tratamos diferentes afecciones de la piel.
Entre las afecciones que tratamos están los helomas de Molle y los Papilomas. Con ello evitamos el tratamiento con sustancias vesicantes ( ácidos, Nitrógeno líquido…), las cuales producen heridas muy molestas para el paciente, y la posible incapacidad para trabajar.

Con la terapia Láser puedes llevar una vida normal durante el tratamiento.

Las verrugas plantares o papilomas son lesiones benignas de la piel producidas por el VHP ( Virus del Papiloma Humano). Estas lesiones suelen ser planas y bastante dolorosas a la presión lateral ( pellizco).
El virus penetra a través de zonas de la piel dañadas, por eso suele coincidir con zonas de presión, aunque puede afectar a otras zonas.
Aunque pueden llegar a desaparecer solas, lo normal es que se mantengan en el tiempo, incluso que aumenten de tamaño, apareciendo nuevas lesiones en otras zonas del pie.
Por ello la mejor opción es tratarlas lo antes posible y adoptar medidas
higiénicas en casa para evitar el contagio por otros miembros de la familia o
convivientes.

¿ Cómo los eliminamos?

En centro NIMA seguimos un protocolo en el que vamos escalando con el arsenal terapéutico. Comúnmente, estos helomas se deslaminan con bisturí periódicamente sin ningún otro tratamiento añadido.
En Centro NIMA disponemos de la tecnología K-Láser 4. El K-Láser 4 es un Láser de alta potencia con el que tratamos diferentes afecciones de la piel.
Entre las afecciones que tratamos están los helomas de Molle y los Papilomas.
Con ello evitamos el tratamiento con sustancias vesicantes ( ácidos, Nitrógeno líquido…), las cuales producen heridas muy molestas para el paciente, y la posible incapacidad para trabajar.
Con la terapia Láser puedes llevar una vida normal durante el tratamiento.
Otra de las terapias que utilizamos es la multipunción con aguja 27G.

Esta técnica favorece la llegada de células inmunitarias a la zona, promoviendo la curación por parte del propio paciente.
La técnica es completamente indolora, ya que ponemos una pequeña cantidad de anestesia que hace que el paciente no sienta nada de dolor durante el tratamiento.

La Onicocriptosis, uña incarnada o encarnada como comúnmente se la conoce, es una afectación bastante dolorosa por la que los bordes de la uña entra en conflicto con el canal ungueal, produciendo una herida en la piel que puede llegar a infectarse.

Esta afectación puede producirse por causas mecánicas, genéticas, o una mezcla de ambas.

Si el proceso patológico se mantiene en el tiempo, se pude llegar a producir un mamelón hipertrófico en el borde afectado. En casos más graves, si la infección perdura en el tiempo, pude llegar a producirse afectación ósea, siendo el tratamiento quirúrgico la única opción terapéutica.

¿ Cómo lo eliminamos?

Existe un tratamiento conservador y otro quirúrgico.

En Centro NIMA le aconsejaremos uno u otro, dependiendo de la recurrencia del proceso doloroso, la evolución favorable o desfavorable y el tiempo entre procesos agudos.

El tratamiento conservador incluye la eliminación de la espícula que daña la piel y los tratamientos para reducar la uña mediante dispositivos con alambres.

El tratamiento quirúrgico incluye la eliminación de la espícula y la matriz celular subcutánea mediante técnicas de mínima incisión.

Mediante esta técnica, se eviten los cortes en la piel y los puntos de sutura, reincorporándose a la vida normal en un periodo muy breve de tiempo y disminuyendo el dolor a casi 0.

El tratamiento es 100% ambulatorio, pudiendo caminar desde el primer momento tras la cirugía.

La onicomicosis u hongos en las uñas es una infección por hongos que afecta a las uñas y lecho ungueal de los dedos.

Es un proceso que puede afectar a cualquier perdona, siendo más común en perdonas inmunodeprimidas, ancianos y personas diabéticas.

Frecuentar piscinas y zonas con ambientes húmedos y calurosos también aumentan el riesgo de contagio y proliferación.
Utilizar calzados y calcetines con poca transpiración es otro factor que aumenta la posibilidad de padecer hongos en las uñas.

¿Cómo los eliminamos?

Existen tratamientos conservadores mediante lacas de uñas con antifúngicos como el Ciclopirox ®. Estos tratamientos se alargan en el tiempo siendo muy poco efectivos debido a la escasa capacidad de absorción por parte de la uña.

Si la afectación de la uña supera el 25-30%, los tratamientos tópicos con lacas de uñas son totalmente inefectivos, por lo que habría que tomar tratamiento oral.

Los tratamientos orales afectan al hígado por lo que hay que tener un control exhaustivo de las enzimas hepáticas durante el tratamiento.

En Centro NIMA disponemos de la tecnología K-Láser 4. El K-Láser 4 es un Láser de alta potencia con el que tratamos diferentes afecciones de la piel.

Entre las afecciones que tratamos están los helomas de Molle, los Papilomas y los hongos en las uñas.

Normalmente suelen ser necesarias sólo 4 sesiones. No tiene efectos secundarios y es indoloro para el paciente, notando tan solo una sensación de aumento de calor en la zona.

El tratamiento con Láser elimina el Hongo y la espora, por lo que la recidiva es más complicada.

Las diferentes longitudes de onda que emplea el Láser, permite llevar el calor y la luz a zonas más profundas que si se empleasen fuentes de calor convencionales.
Esta penetración a capas profundas, son las que permiten eliminar tanto el hongo como la espora.

Gracias a este novedoso tratamiento, conseguimos erradicar los hongos en pocas sesiones , evitando los peligrosos tratamientos orales y los largos tratamientos con lacas de uñas.

Las afecciones dermatológicas en el pie son más frecuentes de lo que creemos.

Éstas pueden ser producidas por hongos como el Dermatofito, el cual produce la Tinea Pedis, o Bacterias como la Corynebacterium minutissimum, la cual es la causante del Eristrasma. Ambas afecciones pueden producir Mal Olor en los pies, picazón, piel agretada, etc…

Su diagnóstico se puede llevar a cabo iluminando la piel afecta con la luz de Woods, esto es, una luz ultravioleta que ilumina la piel de diferente manera dependiendo de la afección que se trate.

¿ Cómo lo eliminamos?

En Centro NIMA estamos especializados en tratamientos dermatológicos para las afecciones más comunes de la piel de los pies. Mediante tratamientos tópicos y fórmulas magistrales, conseguimos erradicar los molestos picores y el mal olor de tus pies.

En Centro NIMA somos especialistas en cirugía del pie. Tratamos las deformidades más comunes en el pie y tobillo, como son el HAV o juanete, las deformidades de los dedos menores como son el dedo en garra, mazo o martillo, los helomas duros interdigitales u ojos de gallo, las exostosis subungueales, las cuales deforman las uñas, adquiriendo éstas forma de teja,
los Espolones Calcáneos, la Fasciosis plantar o la deformidad de Hadglund.

Nuestro Podólogo lleva desde el 2013 especializándose en técnicas de mínima incisión, lo que erróneamente se ha llamado cirugía láser.

Las características principales de esta cirugía son:

• Incisiones milimétricas en la piel.
• Ausencia de cicatrices.
• Ausencia de material de osteosíntesis como agujas o tornillos.
• Deambulación desde el primer momento tras la cirugía.
• Recuperaciones más rápidas.
• Importante reducción del dolor postquirúrgico.
• Disminución del riesgo de Infección postquirúrgico.

Este tipo de cirugía, denominada cirugía MIS ( Minimal Incision Surgery) ha revolucionado el campo de la cirugía en el pie.

Para llevar a cabo estas técnicas mínimamente invasivas, disponemos de quirófano propio y la aparatología más innovadora en el campo de la cirugía como son el Fluoroscopio y el Ecógrafo . Ambos aparatos nos permiten visualizar estructuras debajo de la piel sin necesidad de abrirla.

Las Neuropatías en el pie y tobillo son más comunes de lo que nos imaginamos.
Las neuropatías están terriblemente infradiagnosticadas , y muchas veces nos encontramos con pacientes con dolor de años de evolución, que han peregrinado por innumerables profesionales sin encontrar una solución a su problema.
Las neuropatías suelen producirse por atrapamientos nerviosos, procesos vasculares que limitan la oxigenación de las zonas afectas y enfermedades sistémicas como la Diabetes Mellitus.

Los principales síntomas son:

• Dolor urente e inespecífico en una zona del pie.
• Dolor nocturno.
• Hormigueo.
• Entumecimiento.
• Sensación de calcetín arrugado.
• Dolor al roce con las sábanas.
• Inflamación.

Dependiendo la zona afectada nos encontramos con diferentes síndromes dolorosos.
Los principales son:

• Síndrome del Túnel tarsal Anterior, el cual se produce por atrapamiento nervioso de la rama profunda del Nervio Peroneo Común. Este da sintomatología dolorosa al dorso del pie, irradiándose hacia la rodilla.
• Síndrome del Túnel Tarsal Posterior, el cual se produce por el atrapamiento del Nervio Tibial Posterior ( atrapamiento proximal) o la rama de Baxter ( atrapamiento distal), producuiendo sintomatología en la parte interna del tobillo.
• Neuroma de Morton, el cual se produce por un engrosamiento y consiguiente atrapamiento de un nervio digital en el espacio entre el 3º y 4º dedo del pie. Los neuromas pueden producirse en otras partes del pie.
• Atrapamiento del Nervio sural, el cual dará sintomatología a la parte externa del pie y quinto dedo.
• Neuroma de Joplin, el cual afecta a un nervio digital plantar del dedo gordo, produciendo sintomatología en la región plantar del mismo.

Actualmente ,las técnicas quirúrgicas de mínima incisión han revolucionado los tratamientos de los atrapamientos nerviosos. Con la ayuda del Ecógrafo y material quirúrgico específico, como el bisturí retrógrado, conseguimos liberar dichos atrapamientos, devolviendo al paciente a su rutina diaria en un tiempo record.

El dolor de talón es la patología más usual de la consulta podológica, llegando a acumular más del 70% de las consultas por dolor en el pie.
El dolor de talón es otra de las patologías peor diagnósticadas del pie.
Debido a ello , los tratamientos muchas veces son infructuosos, llegando a producir una gran pérdida de calidad de vida por parte del paciente.

En centro NIMA somos especialistas en el dolor de talón.

Hay 4 grandes causas del dolor del talón:
– La fasciosis plantar
– Los atrapamientos nerviosos
– El hematoma intraóseo
– El espolón Calcáneo.

Hacer un diagnóstico certero, apoyándonos en pruebas diagnósticas como son la ecografía, la resonancia magnética y la electromiografía, nos ayuda a realizar un tratamiento eficaz.
En muchos casos coexisten las causas que producen el dolor, por lo que los tratamientos son complejos.
Si alguien te dice que te va a quitar el dolor de talón con una talonera o con una crema, desconfía.

En centro NIMA nos apoyamos en tecnologías de vanguardia como son la
Laserterapia , la Electrolisis Percutánea , la Neuromodulación y las Ondas de
Choque para reducir la sintomatología del dolor de talón.
En casos más graves, utilizamos las técnicas más avanzadas en cirugía
percutánea para resolver las afecciones del talón.
Ya sea desde un abordaje conservador o quirúrgico, conseguimos tasas de
éxito muy altas en el tratamiento del dolor de talón.

¿Qué es el estudio de la pisada?

El estudio de la pisada o el estudio dinámico de la marcha se compone de una serie de estrategias exploratorias encaminadas a diagnosticar las diferentes alteraciones del aparato locomotor.

¿En qué consiste?
En primer lugar, el especialista en Podología explora el estado de los músculos y articulaciones del paciente para comprobar su estado físico mediante una seria de exploraciones:

• Análisis en camilla: con el paciente tumbado, el podólogo explora el estado
  muscular y articular del cliente-paciente.
• Análisis dinámico: con la ayuda de una cinta de correr visualizamos y grabamos la pisada, cadencia de la zancada, alineación de la rodilla y cadera.
• Análisis de la huella plantar: con el paciente-cliente sobre la plataforma optométrica, visualizamos la huella plantar, los porcentajes de presión y la estabilometría.

Gracias a esta información, se valora el estado y el movimiento del paciente al caminar y correr y se considera si es necesaria alguna corrección para prevenir problemas en el futuro.

¿Por qué se realiza?
Para conocer el estado articular y muscular del paciente y evitar que una morfología incorrecta pueda acarrearle problemas y dolores.

Hay deportes, como el running, que pueden ser muy beneficiosos pero también pueden tener efectos negativos en las articulaciones, especialmente en la rodilla, el tobillo, la rodilla, la cadera y la columna vertebral. El estudio de la pisada ayuda a conocer si una persona pisa correctamente o no y, si el resultado no es favorable, corregirla con plantillas u otros tratamientos con el fin de prevenir patologías futuras.

¿Qué se siente durante el examen?
En ningún momento el paciente sentirá ningún tipo de dolor ni sensación desagradable.

Significado de resultados

• Pisada neutra o fisiológica: corresponde al 60% de la población.
• Pisada pronadora: la posee cerca del 40% de la población, y consiste en meter el tobillo hacia el interior por encima de 6º.
• Pisada supinadora: es testimonial, afectando a menos del 1% de la población, y se asocia a un pie rígido y sin posibilidad de pronar mínimamente, entre 4 y 6 grados.

Las plantillas a medida son un tratamiento individualizado y personalizado que permite corregir alteraciones biomecánicas en el pie.
Para ello se realiza previamente un estudio detallado de la biomecánica del paciente, sacando a la luz posibles alteraciones estructurales o disbalances musculares que afectan a la marcha normal del paciente.
Una vez realizado el diagnóstico se plantea el tratamiento con plantillas a medida.
Para su realización utilizamos un escáner 3D y un software de diseño informático que nos permite realizar las plantillas con un lujo de detalle que era impensable hace unos años.
Es importante saber que para la realización de las plantillas personalizadas es imprescindible un estudio detallado de la marcha y de los balances musculares del paciente. Si algún especialista te entrega una prescripción con un tratamiento con plantillas a medida sin realizar un estudio previo, reniega del mismo, ya que lo normal es que ese tratamiento no sea el adecuado o esté incompleto.

Las siliconas son ortesis a medida que se realizan en el acto. Sirven para corregir deformidades leves , separar segmentos óseos y amortiguar diferentes zonas del pie.
Para ello el podólogo realizará una serie de pruebas funcionales para saber que silicona se adapta mejor a tu problema.
Tras este examen se realiza la silicona, empleando diferentes densidades y durezas en la realización de la misma.

La fisioterapia es la ciencia que estudia y trata el movimiento, con el objetivo de intentar restaurar los déficits de movilidad con diferentes técnicas manuales, instrumentales y activas (ejercicio activo).
Masoterapia, movilidad articular, estiramientos, inducción miofascial, punción
seca, diatermia, ejercicio terapéutico, etc.
¿Qué beneficios aporta la fisioterapia?
La fisioterapia tiene múltiples beneficios, entre los que encontramos:

• Reducir tensiones musculares y aliviar el dolor.
• Mejorar la calidad del movimiento.
• Prevenir la aparición de lesiones.
• Incrementar la calidad de vida, ya que reduce el estrés e incrementa la
  sensación de bienestar.

Es una intervención en la cual se realizan masajes con el objetivo de lograr efectos en la circulación, la piel y en los tejidos (músculos, fascia y ligamentos).

Es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una aguja en un punto gatillo miofascial (punto de tensión) con el objetivo de normalizar el tono muscular y de esta mejorar la sensación dolorosa.

Es un tratamiento que trabaja con ondas de baja frecuencia que actúan en diferentes planos del cuerpo (superficial y profundo) aumentando su temperatura para activar la circulación sanguínea y conseguir así revitalizar las
células, regenerarlas y nutrirlas. Oxigenando de esta forma los tejidos, aumentando el flujo sanguíneo e incrementando la producción de fibras de colágeno y elastina, lo que acelera el proceso de recuperación del tejido.

La fisioterapia perineal o Fisioterapia de Suelo Pélvico es una especialidad que permite abordar disfunciones asociadas al suelo pélvico en mujeres, hombres y niños.
El abordaje de la fisioterapia pelviperineal es desde un punto de vista global e integral. Para ello, disponemos de diferentes técnicas avanzadas como ecografía, radiofrecuencia (INDIBA), electroestimulación, biofeedback, terapia manual, técnicas viscerales y ejercicio terapéutico.

¿Qué es el suelo pélvico?

Es el conjunto de músculos, ligamentos y fascias ubicado en la zona pélvica que desempeña un papel crucial en diversos aspectos de nuestra salud, como
la continencia urinaria y fecal, la sexualidad, el sostén de órganos pélvicos
(vejiga, útero y recto), y la estabilidad postural.
Cuando el equilibrio del suelo pélvico se ve comprometido, pueden surgir una serie de problemas que afectan significativamente a la calidad de vida de la
persona.

Es el conjunto de músculos y estructuras anatómicas que se extienden desde
el abdomen hasta la pelvis y la región perineal. Atendiendo a esta zona,
podemos encontrarnos con diferentes disfunciones como:

• Dolor de espalda.
• Cicatrices (episiotomía, cesárea, cirugía abdominal abierta o laparoscopia).
• Diástasis abdominal: es la separación entre los músculos rectos del abdomen como consecuencia de un daño en el tejido que, en condiciones normales, los mantiene unidos entre sí, y a la línea media del cuerpo, denominada línea alba.
• Coccigodinia: dolor en la zona coxígea (dolor al sentarse).

Dentro del campo de la urología podemos tratar diferentes disfunciones como:

• Incontinencia urinaria: tanto en hombres como en mujeres.
• Prostatectomía.
• Cistitis y candidiasis de recurrencia.
• Disinergia vesiesfinteriana: podemos encontrarla tanto en adultos como en niños.
• Urgencia miccional.
• Cirugía urológica.

Dentro del campo de la urología podemos tratar diferentes disfunciones como:

• Incontinencia urinaria: tanto en hombres como en mujeres.
• Prostatectomía.
• Cistitis y candidiasis de recurrencia.
• Disinergia vesiesfinteriana: podemos encontrarla tanto en adultos como en niños.
• Urgencia miccional.
• Cirugía urológica.

Es una especialidad que atiende a las disfunciones que afectan al colon, recto
y a ano. Entre ellas encontramos:

• Hemorroides.
• Fisura anal.
• Anismo: no hay coordinación entre el recto y el esfínter externo en el momento de evacuación de las heces.
• Estreñimiento.
• Incontinencia anal y/o de gases.
• Cirugía coloproctológica u oncológica.

Embarazo
Durante la gestación el cuerpo de la mujer se ve sometido a muchos cambios, tanto anatómicos como fisiológicos, pudiendo aparecer diversas molestias o disfunciones. Con ayuda de la fisioterapia obstétrica y el ejercicio terapéutico podemos conseguir una mejora postural, así como una mejor movilidad de las estructuras del complejo andominolumbopélvico, reduciendo de esta forma las diferentes dolencias asociadas al periodo del embarazo.

En la recta final del embarazo, desde la fisioterapia perineal, podemos aportar
una preparación al parto donde se enseña masaje perineal, distintas posturas
de dilatación y los diferentes pujos. Además de preparar los tejidos para el
momento de la llegada del bebé.

Postparto
Tras dar a luz, recomendamos a todas las mujeres realizar una valoración de
abdomen y suelo pélvico, tanto si tienen molestias como si no, ya que supone un gran impacto para el cuerpo de la mujer. Es importante en el caso de tener alguna disfunción (pérdidas de orina, cicatrices, pesadez, dolor…) realizar un proceso de rehabilitación con las diferentes técnicas que ofrece la fisioterapia, además de aprender cómo funciona el complejo abdominolumbopélvico para de estar forma prevnir futuras lesiones o disfunciones del mismo.

Desde la Fisioterapia del Suelo Pélvico podemos abordar diferentes disfunciones que pueden aparecer en el campo de la sexología como pueden ser:

• Vaginismo.
• Dispareunia.
• Disfunción Eréctil.
• Eyaculación precoz.
• Anorgasmia.
• Enfermedad de Peyronie.

Es un dolor de localización pélvica, es decir en el abdomen bajo, que persiste en el tiempo.

La fisioterapia es la primera línea conservadora de tratamiento ante este tipo deafectación, ya que diferentes estudios han confirmado que es una opción real y
eficaz que ayuda a disminuir o incluso desaparecer la sintomatología del
paciente.
En casos de DPC es importante hacer un buen razonamiento clínico acompañado de una educación en el dolor y una participación activa del paciente, ya que el ejercicio terapéutico va a tener un papel fundamental en la recuperación.

La realización de actividad física tiene múltiples beneficios en la salud y calidad de vida de las personas, es por eso que desde la fisioterapia lo utilizamos como primera línea de abordaje, tanto para la rehabilitación como para la prevención de lesiones. Algunos métodos de recuperación y entrenamiento utilizados son:

• Pilates.
• Corefit.
• Hipopresivos.
• Método 5P.

Como tal, el dolor es una manifestación o signo de alerta para la persona de que tiene un problema, lesión o daño inminente en una zona concreta del cuerpo. En el caso del dolor crónico, el dolor es la reiteración y el mantenimiento en el tiempo del mismo, que se prolonga en el tiempo durante al menos seis meses.

En este caso, el tratamiento del dolor será importante de cara a facilitar el desarrollo de la vida diaria del paciente, aunque identificar y tratar la enfermedad es igual de importante.

En Centro NIMA disponemos de aparatología de vanguardia para el tratamiento del dolor agudo y crónico.

Las ondas de choque están basadas en los sistemas de litotricia. Se trata de una terapia de aparición reciente que consiste en la aplicación de ondas sonoras de alta velocidad. Se aplican de 1 a 4 ondas por segundo en un líquido que las transmite en una sola dirección a través de un cabezal que no deja que se dispersen en todas las direcciones y al mismo tiempo las focaliza en la salida.

Al igual que en los equipos de ultrasonidos, se interpone entre el cabezal aplicador y la piel de la zona afecta un gel que favorece la conducción de la onda. Los tejidos orgánicos se verán así sometidos a una onda intensa y deformante, que avanzará hasta ser amortiguada. La profundidad a la que llega la onda será de hasta 12 centímetros (en los equipos focales) y de 3 a 5 centímetros (en los equipos radiales).

Las ondas de choque producirán daños celulares y tisulares, llegando a producir hasta la rotura de los tejidos. Esto provocará una respuesta inflamatoria que posteriormente producirá la reparación y reconstrucción de los tejidos dañados. Las sesiones se espaciarán para que la respuesta reparadora tenga su tiempo para hacer efecto.

Tipos de equipos de ondas de choque:

• Focales: llegan a más profundidad pero producen más dolor, puede aplicarse anestesia para aliviar este dolor.
• Radiales: alcanzan menos profundidad pero producen menos molestias.

Efectividad: La terapia de ondas de choque es efectiva en el 90% de los casos.

Aplicaciones de las ondas de choque:

• Dolor crónico: lumbalgia, hombro doloroso, epicondilitis, puntos gatillo…
• Calcificaciones, fracturas y tendinitis: fascitis plantar, espolón calcáneo, hombro congelado, artrosis, aquilodinia…
• Para regenerar tejidos blandos: esguinces, distensiones musculares…
• Para el retardo en la consolidación ósea

Ventajas: no invasiva, sin drogas, rápida, sin dolor y sin efectos secundarios.

En Centro NIMA disponemos de la última tecnología Láser. Contamos con el potente K-Laser Cube 4. Desde su lanzamiento, el K-Laser Cube es el referente en la terapia láser de alta potencia. Con 4 longitudes de onda y hasta 15w de potencia media, el Cube destaca por la versatilidad de aplicaciones y su calidad de fabricación.

La laserterapia o fotobiomodulación es una modalidad de tratamiento no invasivo, seguro y efectivo donde se emplean longitudes de onda de luz específicas para aliviar el dolor, reducir la inflamación, y estimular la cicatrización de heridas y curación de tejidos blandos. Durante este proceso, la luz láser infrarroja interactúa con los tejidos a nivel celular permitiendo la regeneración de los tejidos dañados. Estos efectos se producen cuando los fotones del láser son absorbidos por los cromóforos de los tejidos, aumentando la circulación e incrementando el aporte de agua, oxígeno y nutrientes al área dañada. Se crea un entorno de curación óptimo que reduce la inflamación, los espasmos musculares, la rigidez y el dolor. A medida que la zona afectada recupera su normalidad, la función es restaurada y el dolor aliviado.

Efectos de la Laserterapia:

• Angiogénesis y Neovascularización: El láser aumenta la oxigenación de los tejidos dañados acelerando su cicatrización.
• Producción de Cartílago: El láser aumenta la producción de condrocitos y colágeno, favoreciendo una mayor sedimentación del cartílago y mejorando la funcionalidad articular.
• Edema e Inflamación: El láser libera los mediadores de la inflamación, como por ejemplo los macrófagos, los neutrófilos y los linfocitos, acelerando la resolución de los procesos inflamatorios.
• Regeneración Nerviosa: La proliferación de los factores de crecimiento gracias al tratamiento láser favorece la regeneración neuronal y la formación de mielina, procesos fundamentales para la regeneración nerviosa.
• Producción de Colágeno: Una correcta alineación y remodelado de las fibras de colágeno reduce la creación de queloides y aumenta la elasticidad de los tejidos.
• Regeneración Muscular: El láser repara las fibras musculares dañadas y activa las células satélites y miogénicas, favoreciendo la regeneración del tejido muscular.
• Neoaposición Ósea: El láser favorece la proliferación de osteocitos y la remodelación de la matriz ósea extracelular, acelerando la reparación del tejido óseo.

La neuromodulación percutánea ecoguiada es una técnica utilizada en fisioterapia que consiste en la combinación de una corriente eléctrica tipo TENS sobre una aguja de punción a modo de electrodo para actuar sobre un nervio periférico. Es una herramienta útil para la modulación del dolor y para la mejora de patrones de reclutamiento, la función neuromuscular y el control motor. Aunque no existe ninguna guía estandarizada de aplicación, se han recogido los parámetros utilizados en distintos ensayos y revisiones usando esta técnica en diferentes pacientes. Los efectos fisiológicos derivados de la neuromodulación son el efecto mecánico que produce la aguja y los efectos que produce la corriente eléctrica en los mecanismos descendientes del dolor. Las contraindicaciones de esta técnica son las mismas que las de la fisioterapia invasiva y la corriente eléctrica tipo TENS.

El objetivo de la neuromodulación percutánea es modular el dolor y modificar la actividad de los circuitos neuronales dónde se realiza para mejorar función neuromuscular, patrones de reclutamiento y control motor.

Los efectos fisiológicos de la neuromodulación son:

1. El efecto mecánico: “Efecto aguja”, es un efecto inespecífico.
2. El efecto corriente eléctrica: actúa sobre los mecanismos descendientes del dolor. Dependiendo dónde ocurran sus efectos de pueden clasificar en:
1. Central: Disminuye la excitabilidad e incrementa la activación de las vías inhibitorias centrales.
2. Periféricos: Mejora actividad simpática y la sensibilización de los nociceptores periféricos.

En cuanto a las indicaciones de la neuromodulación percutánea, para la mejora de intensidad de dolor, se han visto mejoras significativas en pacientes con el síndrome de dolor miofascial, pacientes con artrosis de rodilla, paciente con dolor lumbar crónico e hiperalgesia, pacientes con dolor anterior de rodilla y pacientes con dolor neuropático5.

También se han visto mejoras en funcionalidad/discapacidad al aplicar la neuroestimulación percutánea combinada con punción seca en pacientes con artrosis de rodilla, fascitis plantar y dolor cervical5.

Las contraindicaciones son las mismas que las de la terapia invasiva y el TENS:

• Miedo a las agujas (belonefobia).
• Niños (contraindicación relativa).
• Problemas de coagulación.
• Personas inmunodeprimidas.
• Personas linfadenectomizadas.
• Hipotiroidismo (relativa).
• Embarazo.
• Marcapasos.
• Arritmias cardíacas.
• Zonas adyacentes a ojos, vías respiratorias, senos carotídeos y regiones que presentan irritación (relativa).

En centro NIMA contamos con la tecnología EPTE® System.

EPTE® System es un dispositivo médico que permite al profesional sanitario aplicar la técnica de electrólisis percutánea terapéutica para el tratamiento de tendinopatías y roturas fibrilares.

La terapia de electrólisis percutánea EPTE® es adecuada para todo tipo de pacientes, desde deportistas profesionales hasta trabajadores o amas de casa. La alta tasa de éxito de la fisioterapia invasiva: con EPTE®, miles de pacientes ya han recuperado su vida sin dolor. EPTE® es el primer equipo de electrólisis percutánea con sello de garantía sanitaria CE.

Es una de las técnicas de fisioterapia invasiva más utilizada, que consiste en la aplicación ecoguiada de una corriente galvánica a través de una aguja de punción para producir un efecto analgésico y/o reparador del tejido blando musculoesquelético.

La electrolisis percutánea constituye una modalidad de aplicación de electroterapia a través de un procedimiento mínimamente invasivo. Se utiliza para el tratamiento y curación de las lesiones crónicas de tejidos blandos del sistema musculoesquelético -tendón, músculo, ligamento, fascia, cápsula, nervio, periostio o menisco-, cuando no responden a los tratamientos convencionales y no se curan de forma espontánea en un período de tiempo predecible como sucede con las lesiones agudas.

El propio concepto de “electrólisis percutánea” se compone de dos elementos: 

Electrólisis, que refiere al proceso por el cual el agua (H2O) y el cloruro sódico (NaCl) que se encuentran en los tejidos de nuestro organismo se descomponen en sus elementos químicos constitutivos como consecuencia del paso de un flujo de corriente eléctrica continua (galvánica), para reagruparse luego en sustancias completamente nuevas.

Percutánea, que hace referencia a que la corriente eléctrica se aplica a través de la piel, con una aguja de punción que actúa como electrodo activo. Para la aplicación de la corriente galvánica se utiliza un equipo o dispositivo con certificado sanitario.

A partir de esos elementos, Valera y Minaya definen a la electrolisis percutánea musculoesquelética como “una técnica de fisioterapia invasiva que consiste en la aplicación (ecoguiada) de una corriente galvánica a través de una aguja de punción que produce en el tejido blando musculoesquelético un efecto analgésico y un proceso inflamatorio local que permite la fagocitosis y la reparación del tejido afectado”.

La respuesta inflamatoria inducida depende de la intensidad de la corriente galvánica aplicada sobre el tejido musculoesquelético. Las modalidades de aplicación de baja intensidad tienen un efecto analgésico, mientras que para lograr un efecto reparador del tejido es necesario una aplicación a mayor intensidad que provoque un mayor proceso inflamatorio local.

La electrólisis percutánea debe realizarse siempre de forma ecoguiada, para garantizar la seguridad y eficacia de la aplicación.

VENTAJAS DE LA UTILIZACIÓN DEL DISPOSITIVO EPTE SYSTEM

EPTE® activa la primera fase de cualquier proceso regenerativo paralizado en una tendinopatía. Mediante este proceso se destruye el tejido degenerado y se provoca una fase de respuesta inflamatoria, necesaria para todo el proceso de regeneración. Es el propio organismo el que inicia su propia recuperación, inducida por el efecto de la electrólisis percutánea terapéutica.

• Es una técnica indolora y mínimamente invasiva
• Recuperación rápida de tendinopatías
• Técnica muy eficaz
• Dispositivo con CE sanitaria

En Centro NIMA disponemos de la última tecnología en tratamiento del dolor a través de la radiofrecuencia.

Entre las medidas físicas desarrolladas en rehabilitación y electroterapia avanzada, han destacado aquellas que producen un aumento de la temperatura en la zona lesionada, también llamada diatermia. España ha colaborado en este desarrollo ya que hace más de 30 años nació una técnica de producción de ondas de alta frecuencia, patentada por la marca INDIBA, que se ha expandido por todo el mundo. Se ha caracterizado por presentar un amplio soporte de argumentación científica y un interés predominante por la formación de los profesionales que la usan para conseguir unos mejores resultados.

Mediante los efectos bioquímicos de mejora de la permeabilidad de la membrana celular con un incremento de los intercambios iónicos, y un aumento de la microcirculación con una mayor vasodilatación, y mejora de la reabsorción venosa y linfática, la diatermia de Indiba consigue acelerar los mecanismos naturales de reparación de los tejidos lesionados. La radiofrecuencia también se utiliza en estética.

Para el paciente esto se traduce en los siguientes efectos positivos:

• Reduce el dolor.
• Facilita la movilidad.
• Regenera los tejidos.
• Acelera la cicatrización.
• Reduce la fibrosis.

Esta terapia está indicada para:

• Esguinces.
• Tendinopatías.
• Roturas fibrilares.
• Contusiones.
• Edemas.
• Contracturas.
• Fracturas.
• Sobrecargas.

La diatermia está avalada por numerosos estudios científicos y presenta mínimas contraindicaciones. Solo hay que tener precaución en pacientes con material de implante como marcapasos o placas en fracturas, pero siempre que se aplique en la zona del implante, no en otro lugar. Su aplicación, por supuesto, debe ser realizada por un fisioterapeuta experimentado, que será capaz de obtener un buen resultado en la zona lesionada y reducir los mínimos riesgos que pueden producirse en la aplicación de esta técnica, derivados de un aumento del calor en la zona aplicada.